症例｜糀谷駅で歯科をお探しの方はきっずぽーと小児・矯正歯科クリニックまで

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装置

治療内容

年齢(初診時)・性別	４歳０か月・女児
症状・診断名	機能性（歯槽性）反対咬合
治療期間	３か月
治療費(税込)	検査・診断：33,000円（税込） 乳歯列期（０期）：55,000円（税込） 経過観察料：3,300円（税込）／月
主訴	受け口を治したい
メリット	この装置は取り外しができるため、食事や歯みがきのときに外せて、お口を清潔に保ちやすい点が大きなメリットです。ワイヤー矯正のように装置が歯に固定されないので、むし歯のリスクを減らすことが可能です。 この装置を使うこと自体が舌や口周りの筋肉のトレーニングにつながり、歯並びだけでなく、口呼吸や舌の位置、飲み込み方といった口腔習癖の改善も同時に期待できます。 乳歯列期から噛み合わせを改善することで、将来的な骨格や噛み合わせの問題になる可能性を低くすることができます。
デメリット（想定されるリスク）	この装置は取り外しができるため、本人とご家族の協力度合いに結果が大きく左右されます。決められた時間（日中の一定時間＋就寝時など）きちんと使えないと、十分な効果が得られません。
治療内容	前歯の噛み合わせが気になるとのことで来院された、４歳女の子の患者様です。 診査・診断の結果、上下の顎は骨格的に問題ありませんでしたが、上の前歯が内側（舌側）に傾いており、受け口となっている状態でした。 低年齢のうちから将来的な骨格や噛み合わせの不正を予防するために、治療を開始することはとても有益です。 患者様とご家族のご希望をお伺いし、取り外しの装置をご提案しました。この装置はマウスピースタイプで、装置を使うこと自体が口周りの筋肉のトレーニング（筋機能療法：MFT）にもつながります。この装置を使用するとともに、お口の周りの筋肉のバランスを整えるための筋機能療法も合わせて行うことで、良好な状態を得ることができました。 低年齢のお子様でしたが、ご家族の協力のもと装置を使用していただき、短期間で達成することができました。 装置を使用するだけではなく、お口の周りの筋肉のバランスを整えるための筋機能療法も合わせて行うことで、良好な状態を得ることができました。

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装置

治療内容

年齢(初診時)・性別	５歳０か月、女児
症状・診断名	過蓋咬合
治療期間	６か月
治療費(税込)	検査・診断：33,000円（税込） 乳歯列期（０期）：55,000円（税込） 経過観察料：3,300円（税込）／月
主訴	噛んだ時に下の前歯が見えない
メリット	この装置は取り外しができるため、食事や歯みがきのときに外せて、お口を清潔に保ちやすい点が大きなメリットです。ワイヤー矯正のように装置が歯に固定されないので、むし歯のリスクを減らすことが可能です。 この装置を使うこと自体が舌や口周りの筋肉のトレーニングにつながり、歯並びだけでなく、口呼吸や舌の位置、飲み込み方といった口腔習癖の改善も同時に期待できます。 乳歯列期から噛み合わせを改善することで、将来的な骨格や噛み合わせの問題になる可能性を低くすることができます。
デメリット（想定されるリスク）	この装置は取り外しができるため、ご本人とご家族の協力度合いに結果が大きく左右されます。決められた時間（日中の一定時間＋就寝時など）しっかりと使えないと十分な効果が得られません。
治療内容	前歯の噛み合わせが深いことが気になるとのことで来院された５歳の女の子の患者様です。 診査・診断の結果、上下の顎の骨格には問題がありませんでしたが、噛み合わせが深く、下の前歯が見えにくい過蓋咬合の状態になっていました。 低年齢のうちから、将来的な骨格と噛み合わせの不正を予防するために治療を開始することは、とても有益です。 患者様とご家族のご希望をお伺いし、取り外しができる装置をご提案しました。この装置はマウスピースタイプで、装置を使うこと自体が口周りの筋肉のトレーニング（筋機能療法：MFT）にもつながります。この装置を使用するだけでなく、お口の周りの筋肉のバランスを整えるための筋機能療法も合わせて行うことで、良好な状態を得ることができました。 低年齢のお子様でしたが、ご家族のご協力のもと装置を使用していただき、短期間で噛み合わせの深さを改善することができました。 装置を使用するだけでなく、お口の周りの筋肉のバランスを整えるための筋機能療法も合わせて行うことで、良好な状態を得ることができました。

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装置

治療内容

年齢(初診時)・性別	８歳８か月、男児
症状・診断名	骨格型ClassI、叢生
治療期間	４年２か月
治療費(税込)	検査・診断：33,000円（税込） 混合歯列期（Ⅰ期）：440,000円（税込） 矯正調整料：5,500円（税込）／月
主訴	前歯のデコボコをきれいにしたい
メリット	混合歯列期から噛み合わせを改善することで、将来的に抜歯を伴う矯正治療を回避できる可能性が高くなり、将来的に骨格や噛み合わせの問題になる可能性を低くすることができます。
デメリット（想定されるリスク）	今回使用した拡大床は取り外し式のため本人・家族の協力度に効果が左右されます。また、前歯部のブラケットは取り外しができないため、歯磨きがしにくく、むし歯リスクが上がります。 永久歯が生えそろった後に歯列全体の調和のためにⅡ期治療が必要になることがあります。
治療内容	歯のデコボコが気になるとのことで来院された、８歳の男の子の患者様です。 診査・診断の結果、上下の顎の骨格には問題がありませんでしたが、歯が並ぶスペースが不足し、前歯がでこぼこに重なり合う叢生（そうせい）の状態になっていました。 患者様とご家族のご希望をお伺いし、まずは取り外しができる拡大床を用いて歯が並ぶために必要なスペースを確保していく治療をご提案しました。拡大床は装置に組み込まれたネジを少しずつ回すことで歯列の幅を緩やかに広げていく装置です。顎の成長が活発な時期に歯列の幅を広げてスペースを確保することで重なっていた前歯が並ぶスペースを整えることができます。 拡大床で顎の幅を広げ、歯が並ぶスペースを確保したうえで、前歯にブラケット装置を装着し、デコボコしていた前歯をきれいに並べていきました。 今後も永久歯への生え変わりと顎の成長を見守りながら、必要に応じて奥歯を含めた歯並び全体を整える治療（Ⅱ期治療）へ移行していく予定です。

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装置

治療内容

年齢(初診時)・性別	７歳11か月、女児
症状・診断名	骨格型ClassI、叢生
治療期間	２年９か月
治療費(税込)	検査・診断：33,000円（税込） 混合歯列期（Ⅰ期）：440,000円（税込） 矯正調整料：5,500円（税込）／月
主訴	前歯がガタガタしているのが気になる
メリット	混合歯列期から噛み合わせを改善することで、将来的に抜歯を伴う矯正治療を回避できる可能性が高くなり、将来的に骨格や噛み合わせの問題になる可能性を低くすることができます。 今回のようにブラケットを使わず拡大床のみで改善できた場合は、装置が少なく、お子様の負担を抑えられた点も利点といえます。
デメリット（想定されるリスク）	今回使用した拡大床は取り外し式のため本人・家族の協力度に効果が左右されます。 さらに永久歯が生えそろう過程で歯並びが変化することもあり、必要に応じて経過観察や、歯列全体の調和のためにⅡ期治療が必要になる場合があります。
治療内容	歯がガタガタしていることが気になるとのことで来院された、８歳の女の子の患者様です。 診査・診断の結果、上下の顎の骨格には問題がありませんでしたが歯が並ぶスペースが不足し、前歯がでこぼこに重なり合う叢生の状態になっていました。 患者様とご家族のご希望をお伺いし、まずは取り外しができる拡大床を用いて、歯が並ぶために必要なスペースを確保していく治療をご提案しました。拡大床は装置に組み込まれたネジを少しずつ回すことで、歯列の幅を緩やかに広げていく装置です。顎の成長が活発な時期に歯列の幅を広げてスペースを確保することで、重なっていた前歯が並ぶための環境を整えることができます。 ご家族のご協力のもと装置を使用していただき、ブラケットなどの装置を追加することなく拡大床のみで前歯のでこぼこを改善し、きれいな歯並びを得ることができました。 今後も永久歯への生え変わりと顎の成長を見守りながら、必要に応じて奥歯を含めた歯並び全体を整える治療（Ⅱ期治療）へ移行していく予定です。

口腔内写真

装置

治療内容

年齢(初診時)・性別	７歳１０か月、女児
症状・診断名	骨格型ClassⅡ、叢生
治療期間	３年０か月
治療費(税込)	検査・診断：33,000円（税込） 混合歯列期（Ⅰ期）：440,000円（税込） 矯正調整料：5,500円（税込）／月
主訴	前歯が前に出ている
メリット	成長期にバイオネーターを用いることで、お子様自身の成長力を利用して下顎の成長を促し、骨格のバランスから上顎前突を改善できる点が大きなメリットです。骨格の土台を整えることで、前歯だけを下げる治療に比べて自然な口元を目指しやすく、将来的に抜歯を避けられる可能性が高まることや、成人期におけるⅡ期治療へスムーズに移行することが期待できます。
デメリット（想定されるリスク）	バイオネーターは取り外し式のため、本人・ご家族の協力度によって下顎の成長誘導の効果が左右されます。顎の成長の仕方には個人差があり、計画どおりに進まず経過観察や追加治療が必要になる場合もあります。 前歯部のブラケットは取り外しができないため、歯磨きがしにくく、むし歯リスクが上がります。 永久歯が生えそろった後に歯列全体の調和のためにⅡ期治療が必要になることがあります。
治療内容	前歯が前に出ていることが気になるとのことで来院された、７歳の女の子の患者様です。 診査・診断の結果、上顎に対して下顎がやや後方に位置し、上の前歯が前方に突出した上顎前突の状態でした。 成長期であったため顎の成長を利用して骨格のバランスから改善を図る方針とし、患者様とご家族のご希望をお伺いしたうえで、まずは下顎の成長を前方へ促すバイオネーターを使用しました。バイオネーターは、下顎を前方に誘導した位置で保持することで、自身の成長力を利用して下顎の前方への成長を促し、上下の顎のバランスを整える取り外し式の装置です。 バイオネーターで顎の関係を整えた上で、前歯にブラケット装置を装着し、前歯の傾きや細かな並びを整えて仕上げました。骨格のバランスを土台から整えたうえで歯を並べることで、前歯の突出感を改善し良好な噛み合わせと口元を得ることができました。

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装置

治療内容

年齢(初診時)・性別	７歳４か月、女児
症状・診断名	過蓋咬合
治療期間	10か月（継続中）
治療費(税込)	検査・診断：33,000円（税込） 混合歯列期（Ⅰ期）：440,000円（税込） 経過観察料：3,300円（税込） 装置変更後 矯正調整料：5,500円（税込）／月
主訴	噛んだ時に下の前歯が見えない
メリット	この装置は取り外しができるため、食事や歯みがきのときに外せて、お口を清潔に保ちやすい点が大きなメリットです。ワイヤー矯正のように装置が歯に固定されないので、むし歯のリスクを減らすことができます。 この装置を使うこと自体が舌や口周りの筋肉のトレーニングにつながり、歯並びだけでなく、口呼吸や舌の位置、飲み込み方といった口腔習癖の改善も同時に期待できます。 混合歯列期から噛み合わせを改善することで、将来的に骨格や噛み合わせの問題になる可能性を低くすることができます。
デメリット（想定されるリスク）	この装置は取り外しができるため、本人とご家族の協力度合いに結果が大きく左右されます。決められた時間（日中の一定時間＋就寝時など）しっかり使えないと、十分な効果が得られません。
治療内容	前歯の噛み合わせが深く、噛んだときに下の前歯が見えないことが気になるとのことで来院された７歳の女の子の患者様です。 診査・診断の結果、上下の顎の骨格には問題がありませんでしたが、噛み合わせが深く、下の前歯が上の前歯に隠れて見えにくい過蓋咬合の状態になっていました。 患者様とご家族のご希望をお伺いし、取り外しができる装置をご提案しました。この装置はマウスピースタイプで、装置を使うこと自体が口周りの筋肉のトレーニング（筋機能療法：MFT）にもつながる装置です。この矯正装置を使用するだけでなく、お口の周りの筋肉のバランスを整えるための筋機能療法も合わせて行うことで、良好な状態を得ることができました。 上下の前歯（４本）が永久歯（大人の歯）に生え変わり、でこぼこしている状態のため今後は永久歯が並ぶスペースを拡大床で確保し、マルチブラケット（前歯部分のワイヤー矯正）を用いて治療を行っていく予定です。

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治療内容

年齢(初診時)・性別	７歳９か月、女児
症状・診断名	骨格型ClassⅠ、叢生、上顎右側犬歯異所萌出
治療期間	４年３か月
治療費(税込)	検査・診断：33,000円（税込） 混合歯列期（Ⅰ期）：440,000円（税込） 矯正調整：5,500円（税込）／月 開窓（１歯）：11,000円（税込） 上顎犬歯レベリング：55,000円（税込）
主訴	歯並びが気になる
メリット	歯ぐきや骨の中に埋まったままになる可能性があった犬歯を、抜歯せずにご自身の天然の歯として歯列内に並べられる点が最大のメリットです。噛み合わせの要である犬歯を保存でき、埋まった犬歯が隣の歯の歯根を傷つけるといった将来的なトラブルも防ぎやすくなります。
デメリット（想定されるリスク）	開窓は外科的な処置を伴うため、処置後に腫れや痛みが出ることがあります。痛みに関してはしっかりと痛み止めを飲むことで対応しました。また牽引には時間がかかり犬歯の位置や向きによっては計画通り動かない場合があります。 まれに歯根吸収や神経への影響などのリスクもあり、永久歯が生えそろった後に歯列全体の調和のためにⅡ期治療が必要になることもあります。
治療内容	歯並びが気になるとのことで来院された、10歳の女の子の患者様です。 診査・診断の結果、上下の顎の骨格には問題がありませんでしたが、歯が並ぶスペースが不足し、さらに上顎の右側の犬歯が正しい位置から生えてこられず歯ぐきの中にとどまってしまう埋伏といわれる状態でした。 犬歯は噛み合わせや歯並びの要となる大切な歯で、放置すると隣の歯の歯根にダメージを与えてしまうことや、永久歯が埋まったままになってしまうこともあるため適切な時期に正しい位置へ導く必要があります。 患者様とご家族のご希望をお伺いし歯ぐきの中にとどまった犬歯を正しい位置へ導くため、開窓・牽引による治療をご提案しました。 まず拡大床を用いて犬歯が並ぶためのスペースを確保し、そのうえで、歯ぐきの中にとどまっている犬歯の上の歯ぐきを外科的に小さく開いて歯の頭を露出させる「開窓」を行いました。さらに、露出させた犬歯に装置を取り付け、時間をかけて少しずつ正しい位置へ引っ張り出す「牽引」を行いました。 スペースの確保・開窓・牽引を段階的に進めることで、歯ぐきの中にとどまっていた犬歯を歯列内の正しい位置へ導き、叢生を含めた歯並びを改善することができました。

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治療内容

年齢(初診時)・性別	７歳２か月、女児
症状・診断名	上唇小帯高位付着による正中離開
治療期間	６か月
治療費(税込)	保険診療
主訴	前歯の隙間が開いている
メリット	正中離開の原因の１つである上唇小帯の付着異常を改善することで、前歯が閉じやすい環境を整えます。 処置自体は比較的短時間で行え、適切な時期に行うことで、前歯の間に筋が入り込んだまま永久歯が生えそろうことによるトラブルを予防できます。
デメリット（想定されるリスク）	上唇小帯といわれる筋を切除する外科的な処置のため、処置後に腫れや痛み、出血が生じることがあります。痛みに関してはしっかりと痛み止めを飲むことで対応しました。治癒の過程でまれに再び筋が付着しすき間が残る場合や、傷あとが引きつれることもあります。
治療内容	上の前歯の真ん中にすき間があることが気になるとのことで来院された、７歳の女の子の患者様です。 診断の結果、上唇の内側と歯ぐきをつなぐ「上唇小帯」という筋（すじ）が、前歯の間まで入り込んで付着しており（高位付着）、これが原因で上の前歯の真ん中にすき間ができる正中離開の状態になっていました。 上唇小帯が前歯の間に入り込んでいると、左右の前歯が中央で閉じようとするのを筋が妨げてしまい、上の前歯の真ん中にすき間が残る原因となることがあります。 今回はすき間の原因の１つとなっている上唇小帯を取り除く「上唇小帯切除」を行いましました。前歯の間まで入り込んでいた上唇小帯を外科的に切除し、前歯が自然に閉じやすい環境を整えました。 なお、小帯切除はすき間の原因を取り除く処置でありすでに開いているすき間を閉じるためには、必要に応じて矯正装置による歯の移動を併用します。

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治療内容

年齢(初診時)・性別	５歳１１か月、女児
症状・診断名	舌小帯高位付着
治療期間	６か月
治療費(税込)	保険診療
主訴	ベロがうまく前に出せない
メリット	舌小帯切除によって舌の動きの制限が取り除かれ、発音や飲み込み、舌を上あごにつける動きなどがしやすくなる点がメリットです。切除とMFTを組み合わせることで、物理的な制限の解消と正しい筋肉の使い方の習得を両立でき、単独で行うよりも機能改善の効果が高まりやすくなります。 また、舌が正しい位置・正しい動きを獲得することは、歯並びや噛み合わせに悪影響を与える舌の癖（低位舌・舌突出癖など）の改善にもつながり、矯正治療の効果を安定させ、後戻りを防ぐ上でも役立ちます。
デメリット（想定されるリスク）	舌小帯切除は舌の裏側の筋を切除する外科的な処置のため、処置後に腫れや痛み、出血が生じることがあります。痛みに関してはしっかりと痛み止めを飲むことで対応しました。治癒の過程で、まれに傷あとが引きつれたり、再び癒着して舌の動きが十分に改善しない場合もあります。
治療内容	ベロがうまく前に出せないとのことで来院された、５歳の女の子の患者様です。 舌小帯は、舌の裏側と口の底（下顎の歯ぐきの内側）をつないでいる筋（すじ）です。この筋が通常よりも舌の先端近くまで短く付着している状態を「舌小帯高位付着（舌小帯短縮症）」といいます。舌小帯が短いと舌を上あごに持ち上げたり前に出したりする動きが制限され、発音（特にサ・タ・ラ行）のしづらさ、食べ物の飲み込み方の問題、舌が低い位置にとどまることによる歯並びや噛み合わせへの影響などが生じることがあります。 患者様は舌小帯の高位付着により舌の動きが制限されていたため、まず舌の動きを妨げている舌小帯を外科的に切除しました。ただし、切除によって物理的な制限を取り除くだけでは長年の舌の使い方の癖はすぐには変わりません。そこで、切除と合わせてMFT（口腔筋機能療法：MFT）を行い、舌を正しい位置に置く、正しく動かす・飲み込むといったトレーニングを行いました。 ご家族のご協力のもと治療を進めることができ、切除によって舌が動きやすい状態を整え、さらにMFTで正しい舌の使い方を習得していくことで、舌の機能を効果的に改善することができました。